La médiation de projet, un outil stratégique méconnu des établissements de santé

22 janvier 2025 · 2 minutes de lecture

Fabienne Bousrez – Adeline Jenner

Des blocages fréquents, un levier inexploité


« Mais comment avancer si on n’a pas les moyens nécessaires pour débloquer cette situation ?! »  « On tourne en rond depuis des mois, et rien ne bouge, c’est insupportable ! »   « Si ça continue comme ça, on va droit dans le mur avec ce projet ! ».

Ces exclamations résonnent souvent dans les couloirs des hôpitaux français, traduisant le désarroi des managers face à des défis toujours plus complexes. Entre structures organisationnelles multiples, tensions budgétaires persistantes et pressions humaines croissantes, le secteur hospitalier fait face à des blocages qui freinent la concrétisation de projets pourtant cruciaux.

Dans ce contexte, la médiation de projet s’affirme comme une solution innovante et nécessaire pour prévenir et résoudre les conflits qui peuvent ralentir, voire bloquer, la mise en œuvre des initiatives. Alliant prévention et gestion des tensions, plaçant l’humain et les dynamiques relationnelles au cœur de la réflexion, cette démarche offre aux établissements de santé une opportunité unique de transformer leurs projets en vecteurs de coopération et de réussite collective et ainsi de répondre aux défis organisationnels et humains majeurs.

Une organisation hospitalière propice aux tensions

Les établissements de santé sont structurés en services, pôles d’activités cliniques et médico-techniques, souvent répartis sur plusieurs sites parfois géographiquement distants. Les Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT), avec leur logique de mutualisation, ajoutent un besoin supplémentaire de coopération entre les équipes.

Cette organisation complexifie :

  • La construction d’intérêts communs : chaque pôle, chaque site, peut disposer d’objectifs spécifiques, rendant difficile l’allocation cohérente des ressources humaines, matérielles et financières.
  • La gouvernance des projets transversaux : les projets impliquent des acteurs aux priorités divergentes, amplifiant les incompréhensions et les résistances au changement.
  • Les relations interprofessionnelles : l’intensité du travail, l‘accélération du rapport au temps, combinées à la méconnaissance mutuelle des acteurs, favorisent l’émergence ou l’enracinement de tensions et de malentendus.

Ces difficultés sont aggravées par des problématiques systémiques telles que la tarification principalement à l’activité (T2A), qui induit une pression constante sur les établissements. Ce mode de financement, tout en incitant à la productivité, peut opposer les logiques médicales et administratives et même opposer des professionnels de différents secteurs.

Les conflits, sources de coûts cachés considérables

Une étude de 2021 a estimé le coût salarial de la conflictualité en France à 152 milliards d’euros par an. 

Dans les établissements de santé, les sources de tensions sont multifactorielles. Sans être exhaustifs, citons les causes organisationnelles, le sentiment d’absence de reconnaissance des besoins des différents acteurs, l’adoption de postures de blocage, ou encore une communication inadaptée.

Ces tensions se traduisent par une baisse de l’attractivité des établissements, une démotivation des équipes, l’alourdissent la charge mentale des professionnels de santé, avec un impact direct tant sur la productivité que sur la qualité des soins et sur la vie au travail.

La médiation de projet, une approche préventive et fédératrice

La médiation de projet est une démarche proactive qui vise à établir des bases solides pour le déroulement des projets. Contrairement à une médiation classique, qui intervient en aval d’un conflit, cette méthode se concentre sur l’identification des points sensibles dès la phase de lancement. L’objectif est d’éviter la création de points de blocage et ainsi faciliter l’avancement et la finalisation du projet en entendant les besoins des différents acteurs et en leur permettant de trouver des terrains d’entente.

Grâce à l’intervention d’un tiers neutre et externe, la médiation de projet transforme un groupe d’individus en une véritable communauté de projet, capable de coopérer autour d’objectifs partagés.

Des bénéfices multiples pour les établissements

La médiation de projet présente des avantages stratégiques pour les établissements de santé :

  • Amélioration de la qualité des soins : en favorisant la coopération interprofessionnelle, la médiation impacte positivement la prise en charge des patients.
  • Réduction des tensions et des coûts cachés : en instaurant un dialogue constructif, elle diminue les sources de conflit et évite les blocages coûteux.
  • Optimisation de l’utilisation des ressources publiques : en clarifiant les priorités et en alignant les visions, elle garantit un pilotage efficace des projets.
  • Renforcement de l’attractivité et de la rétention des talents : un climat de travail apaisé et collaboratif attire les professionnels et améliore leur fidélisation.

Les clés de réussite de la médiation de projet

Au-delà de la méthodologie, les personnes ressources qui animent la médiation de projet peuvent faire une grande différence. Des professionnels formés à la médiation et issus du terrain, habitués aux dynamiques complexes des établissements de santé, peuvent apporter des solutions adaptées et directement opérationnelles.

Ils déploient et transmettent une méthodologie rigoureuse visant à :

  • Le partage des expériences acquises pour renforcer la cohésion et le pilotage futur,
  • Une écoute attentive et une implication active des parties prenantes dès le démarrage du projet,
  • La montée en compétence des collaborateurs pour garantir l’autonomie à long terme.

Conclusion

Investir dans la médiation de projet, c’est investir dans l’indispensable évolution des organisations et le bien-être des professionnels. Alors que les pressions économiques et humaines s’accentuent, cette approche s’impose comme une réponse innovante et adaptée aux enjeux actuels.

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